Przeszczepy kostne Wrocław

Utrata zęba to nie tylko kwestia estetyki i funkcji żucia. W miejscu, gdzie korzeń zęba przestaje stymulować kość, zaczyna się jej stopniowy zanik. Jeśli ten proces trwa zbyt długo, wszczepienie implantu staje się niemożliwe bez wcześniejszej odbudowy tkanki kostnej. W naszym centrum stomatologicznym DUOMED we Wrocławiu wykonujemy stomatologiczne przeszczepy kostne jako samodzielny etap leczenia lub jako przygotowanie do implantacji, dobierając metodę do konkretnej sytuacji klinicznej.

Stomatologiczny przeszczep kości Wrocław

Stomatologiczny przeszczep kości to procedura zastępująca utraconą tkankę kostną w szczęce lub żuchwie, przywracając zdrowie i stabilność tego obszaru. Przeszczep jest często wykonywany przed operacją wszczepienia implantu dentystycznego, ale może być też przeprowadzony jako niezależna procedura, gdy kość szczęki wymaga wsparcia.  Warunkiem umożliwiającym wprowadzenie implantu zębowego jest wystarczająca ilość i dobra jakość kości wyrostka zębodołowego. Jeśli doszło do procesu zaniku tkanki kostnej, konieczna staje się augmentacja kości szczęki lub żuchwy. Augmentacja to właśnie potoczna nazwa grupy zabiegów odbudowy kości, do których należą m.in. przeszczepy kostne.

Wskazania do przeszczepu kości w stomatologii obejmują:

• zanik kości po ekstrakcji zęba, zwłaszcza gdy upłynęło dużo czasu od jej przeprowadzenia
• długotrwały brak zęba, choroby przyzębia oraz urazy mechaniczne
• cienki wyrostek zębodołowy lub niskie dno zatoki szczękowej w odcinku bocznym górnej szczęki
• ubytki po usunięciu torbieli szczęki lub żuchwy

Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym i jest bezbolesny. Może trwać od około 30 minut do 2 godzin, zależnie od zakresu procedury.

Przeszczep kości żuchwy

Przeszczep blokowy z żuchwy to jedna z metod pobrania materiału autogennego, czyli własnej kości pacjenta, do odbudowy ubytków w szczęce. Materiał pobiera się najczęściej z okolicy żuchwy: okolicy bródki lub kres skośnych w tylnym odcinku. Materiał autologiczny charakteryzuje się bardzo dobrą integracją i wysokim potencjałem odbudowy. Wymaga jednak pobrania z drugiego miejsca, co wydłuża zabieg i gojenie, a ilość dostępnego materiału bywa ograniczona.

Podczas autoprzeszczepu wykonywane jest więcej czynności operacyjnych, czyli więcej nacięć, wycięć i szwów. Można pobierać przeszczepy bloków kostnych albo jedynie wióry, czyli małe elementy kostne. Wszystko zależy od wielkości ubytku kostnego.  Kiedy ubytek jest rozległy i przekracza możliwości pobrania materiału z okolicy żuchwy, kość można pobrać z zewnątrzustnych miejsc dawczych. Przeszczep autogennej kości może wówczas pochodzić z zewnątrzustnych obszarów, takich jak blok kostny z kości biodrowej. Decyzję o miejscu pobrania zawsze podejmuje chirurg na podstawie diagnostyki 3D i zakresu ubytku. Własna kość pacjenta daje najlepsze wyniki biologiczne: wszczepiony materiał ulega przebudowie w pełnowartościową tkankę kostną, wpływając na poprawę jakości i wielkości wyrostka. Okres osteointegracji trwa w żuchwie około 4 miesięcy, a w szczęce około 6 miesięcy.

Przeszczep tkanki łącznej z podniebienia

Ten rodzaj zabiegu należy do chirurgii periodontologicznej, a jego celem jest odbudowa tkanek miękkich, nie kostnych. Wykonuje się go, gdy dziąsło cofnęło się i odsłoniło korzeń zęba, albo gdy tkanka jest zbyt cienka, żeby chronić ząb lub implant. Przeszczep dziąsła to zabieg chirurgii periodontologicznej wykonywany w celu odbudowy, pogrubienia lub wzmocnienia tkanek przyzębia, czyli struktur otaczających i podtrzymujących zęby. Najczęściej polega na pobraniu fragmentu zdrowej tkanki łącznej z podniebienia pacjenta i przeniesieniu jej w obszar, gdzie dziąsło uległo cofnięciu lub jest zbyt cienkie.

Dwie podstawowe techniki stosowane w DUOMED:

CTG (Connective Tissue Graft) – przeszczep podnabłonkowej tkanki łącznej

To najczęściej stosowana metoda. Lekarz pobiera cienki fragment tkanki spod nabłonka podniebienia, a następnie umieszcza go w miejscu ubytku. Jest to technika szczególnie skuteczna w pokrywaniu odsłoniętych korzeni. Przeszczep autogennej tkanki łącznej pobieranej z błony śluzowej podniebienia jest uznawany za złoty standard przy pokrywaniu recesji dziąsłowych, efekty terapeutyczne są najbardziej przewidywalne i niosą za sobą znaczne korzyści.

FGG (Free Gingival Graft) – wolny przeszczep dziąsłowy

W tej metodzie pobiera się fragment nabłonkowo-łącznotkankowy i przenosi go bezpośrednio w miejsce recesji. Stosowany głównie tam, gdzie priorytetem jest poszerzenie strefy zrogowaciałego dziąsła i wzmocnienie odporności tkanek, a nie wymagania estetyczne.

Zabieg przeszczepu tkanki łącznej z podniebienia trwa zwykle 30–60 minut i jest przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym. Podniebienie i okolica guza szczęki regenerują się w pełni w ciągu kilku tygodni, a zabieg jest zazwyczaj bezbolesny i nie utrudnia normalnego funkcjonowania.

Wskazania do przeszczepu tkanki łącznej z podniebienia:

• recesja dziąseł i odsłonięcie korzeni zębów
• nadwrażliwość zębów związana z cofnięciem dziąsła
• zbyt cienkie dziąsło przed planowanym leczeniem implantologicznym lub ortodontycznym
• ochrona tkanek miękkich wokół implantów

Przeszczep kości do wyrostka zębodołowego

Gdy zanik kości dotyczy wyrostka zębodołowego i uniemożliwia stabilne wszczepienie implantu, konieczna jest odbudowa jego objętości przed implantacją lub w jej trakcie. W wyniku prawidłowo przeprowadzonej augmentacji kości uzyskasz jako pacjent zwiększenie grubości i wysokości wyrostka zębodołowego. Cel to stworzenie odpowiedniego łoża pod implant zarówno pod względem objętości, jak i jakości kości.

W zależności od rozmiaru ubytku stosuje się różne metody:

Po uzupełnieniu wyrostka implant można wszczepić po zakończeniu procesu integracji materiału. W niektórych przypadkach implant osadza się równocześnie z przeszczepem kości, jednak częściej należy odczekać około 4–6 miesięcy, aż materiał się zagoi i w pełni przyjmie.

Materiały używane przy przeszczepach kostnych

Istnieje kilka rodzajów materiałów stosowanych w stomatologicznych przeszczepach kości: ksenoprzeszczepy, czyli kość pobrana od zwierząt (zazwyczaj bydła lub świń); alloplasty, czyli materiał syntetyczny, m.in. fosforan wapnia; alloprzeszczepy, czyli kość własna pacjenta; oraz autoprzeszczepy, czyli kość pobrana od innego człowieka, zazwyczaj ze zwłok.

W praktyce klinicznej w DUOMED wybór materiału zależy od:

• rozległości i lokalizacji ubytku,
• ogólnego stanu zdrowia pacjenta,
• planowanego dalszego leczenia (implant, proteza),
• wyniku diagnostyki obrazowej CBCT (tomografia stożkowa 3D).

Często łączy się różne materiały, aby uzyskać stabilny i przewidywalny efekt.

Jak przebiega leczenie krok po kroku?

1. Konsultacja i diagnostyka – Chirurg stomatologiczny zbiera wywiad, ocenia stan jamy ustnej i zleca diagnostykę obrazową. Standardem jest zdjęcie panoramiczne i tomografia komputerowa 3D, które pokazują grubość i wysokość kości oraz przebieg nerwów i zatok. Na tej podstawie powstaje plan leczenia.
2. Przygotowanie do zabiegu – Przed zabiegiem pacjent może zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, w tym suplementów, przynajmniej na tydzień przed planowanym przeszczepem. Nie należy przyjmować leków przeciwbólowych, przeciwzapalnych ani rozrzedzających krew.  Aktywne stany zapalne w jamie ustnej muszą być wyleczone przed zabiegiem.
3. Zabieg – Znieczulenie miejscowe, nacięcie dziąsła, pobranie lub aplikacja materiału kostnego, przykrycie membraną ochronną i zszycie rany. Przy rozległych augmentacjach możliwe jest też znieczulenie ogólne lub sedacja dożylna.
4. Gojenie – Proces gojenia po augmentacji kości może trwać od 3 do 9 miesięcy, zależnie od rodzaju materiału użytego do przeszczepu oraz indywidualnej reakcji pacjenta.
5. Weryfikacja i kolejny etap – Tomografia kontrolna pozwala ocenić wynik augmentacji i zaplanować moment wszczepienia implantu.

Rekonwalescencja po przeszczepie kostnym

Najważniejsze w pierwszych dniach to delikatna higiena, chłodne okłady przykładane na policzek, miękka dieta i unikanie podrażnień. Przez pierwsze doby stosuj zimne okłady w cyklach.

Zasady ogólne po zabiegu:

• leki przeciwbólowe i antybiotykoterapia zgodnie z zaleceniem lekarza
• unikaj palenia i alkoholu przez cały okres gojenia, ponieważ obie substancje spowalniają regenerację kości
• nie dotykaj językiem ani ręką miejsca operowanego
• wizyty kontrolne w terminach wyznaczonych przez chirurga

Po przeszczepie kości, jeśli wystąpi długotrwała gorączka i dreszcze, nasilone krwawienie, ból lub obrzęk, który nie mija po lekach, lub drętwienie w miejscu zabiegu, należy bezzwłocznie zgłosić się do lekarza.

Przeszczepy kostne w DUOMED

Nasze centrum stomatologiczne DUOMED działa przy ul. Inowrocławskiej 21A we Wrocławiu. Chirurgia stomatologiczna i implantologia to obszary, w których pracujemy od 2018 roku. Zabiegi przeszczepów kostnych planujemy na podstawie aktualnej diagnostyki obrazowej CBCT, a każdy plan leczenia obejmuje kompletną ścieżkę: od przeszczepu, przez gojenie, aż po finalną pracę protetyczną lub implant. Przyjmujemy pacjentów od poniedziałku do piątku w godzinach 8:00–20:00, w soboty po wcześniejszym uzgodnieniu.

Jeśli dowiedziałeś się, że masz za mało kości pod implant, albo chcesz sprawdzić, czy twoja sytuacja kwalifikuje się do przeszczepu, umów się na konsultację. Lekarz oceni stan wyrostka na podstawie badania i powie Ci, jakie masz opcje i jakie są kolejne kroki.